汪建平:减重手术降低肠癌风险_lols10总决赛外围

lols10外围平台

lols10外围平台|【名医档案】王建平,增肥减肥外科主任,肛肠外科教授,博士生导师,中华医学会肛肠外科组组长,美国外科学会(FACS)会员,日本消化外科学会会员,中国亚洲肠造口协会主席。1978年毕业于第一军医大学医学部,调任附属外科医生。1982年毕业于中山医学院,攻读外科学硕士学位。

1985年毕业,调到第一附属医院胃肠外科工作。1987年读工商管理博士生,1990年获得医学博士学位。

1991年3月至1993年8月,回到日本神户大学医学院附属医院消化内科进行博士后研究。【专长】专攻胃肠、结直肠肛管手术临床工作30余年,在结直肠肿瘤、炎症性肠病、良性肛管疾病方面有近十分丰富的临床经验,是推动我国结直肠肛管手术发展的学术带头人之一。精通腹腔镜微创技术,个人腹腔镜微创手术年手术量高达400。自2007年积极开展减肥手术以来,积累了长达8年的非常丰富的经验,尤其是在糖尿病和肿瘤劈裂增重的手术化疗方面。

吴阿姨,60岁,因排尿习惯改变就医,经检查确诊。不仅体重高达95kg,BMI值39左右,空腹血糖9.6 mmol/L的2型糖尿病,多学科专家率先就诊。中山市第六医院(胃肠肛管医院附属)胃肠肛管外科首席专家、增重及糖尿病减肥手术主任王建平要求吴阿姨做直肠癌根治术,同时做近端空肠开放减肥手术。经过5年的随访,吴阿姨体重下降到69kg,BMI已经完全恢复到28,空腹血糖5.6mmol/L,血压越来越长,降糖降压药物逐渐增加,甚至停用。

近年来,在大肠癌领域研究多年的王建平开始关注体重增加领域。从越来越多的人听说结直肠癌患者体重增加,到越来越多的人在街上有显著的微克体重指数。”在中国,体重增加长期以来一直是一种社会流行病.”王建平回应说:“作为医生,我们被迫承认这个不利的现实”。

大量临床研究结果表明,减肥手术后体重增加可以降低结直肠癌的风险。虽然所涉及的研究机制还处于追赶阶段,但很明显,减肥手术在王建平预防结直肠癌等癌症中发挥着重要作用。某种程度上,体重增加带来的身体成本就是体重。根据世界卫生组织(WHO)的数据,中国体重中度增加(身高体重指数,BMI)高达30kg/m2的比例为2.9%,意味着人数接近4000万。

中国2012年全国流行病学数据也显示,中国糖尿病人数已达1亿,其中男性64%,女性77%,体重为微克。微克体重对身体有什么负面影响?王建平解释说,美国和欧洲的大量研究指出,死亡率与BMI成正比,BMI > 32可以使死亡率翻倍。肥胖使平均预期寿命增加6-7年,其中35岁以下重度肥胖(BMI > 40)可使男性预期寿命增加20年,女性增加5年。

而且,体重增加是代谢综合征最重要的危险因素。超重可降低2型糖尿病、高血压、高脂血症(低胆固醇血症和甘油三酯血症)和高尿酸血症的发病率。王建平特别谈到体重增加和癌症没有一定的关系。

2014年发表在权威医学杂志《柳叶刀》(ThEncet)上的一项流行病学调查显示,较高的体重指数(BMI)与10种罕见癌症的风险降低有关。据报道,这是同类研究中规模第二大的,数据多达500万英国成年人。
这项研究的领导者认为,人们已经非常确定体重增加不会导致更好的糖尿病和心血管疾病,他们的研究结果表明,如果这种趋势继续下去,人们将不会看到更好的癌症病例频繁出现。

lols10外围平台

以结直肠癌为例,王建平说,直肠癌在独立国家可以用很多因素来分析:吸烟、高脂饮食、年龄和体重增加可以作为独立国家分析直肠癌的影响因素,节食不利于直肠癌的防治。增肥减肥可以降低结直肠癌的风险。

到目前为止,关于减肥手术后结直肠癌的发病率和死亡率的研究很少。王建平解释,但从有限的数据中可以看出一些前瞻性的情况。瑞典的一项前瞻性随机对照临床试验(SOS)和其他回顾性研究发现,减肥手术后肿瘤相关死亡率可增加39%-60%。

此外,对澳大利亚65000多名患者进行了15年的仔细观察,还发现男性在接受减肥手术后患结直肠癌的风险增加了近50%。虽然目前研究较少,但总的来说,减肥手术后降低结直肠癌的风险是可能的,这可能与减肥手术后肠道微生态、血管内皮生长因子、胰岛素、消化酶的变化有关。脂肪需要产生大量的生长激素、激素和成脂细胞因子,如瘦素、内脂素、脂联素(APN)等细胞因子,如肿瘤炎症因子(TNF-)、白细胞介素(IL-6)、白细胞介素-8等。

体内外实验已经证明,体重增加可以改变上述细胞因子的水平,降低结直肠癌的风险,而减肥手术后涉及的细胞因子水平可以上升到长期水平,从而降低癌症的风险。此外,体重增加的患者通常胰岛素粘液减少,但胰岛素敏感性增加。后者主要是由于胰岛素受体传递上调或胰岛素与受体融合后细胞内信号通路活性增加所致。

lols10外围平台

因此,体重增加的患者往往存在高胰岛素血症和与IG低传递有关的胰岛素抵抗。临床研究还发现,低IGF可以降低结直肠腺癌和腺瘤的风险。超过增重标准才适合做减肥手术。

王建平教授回应说,减肥手术的原理是通过微创手术对胃肠道进行新的“扩张和改造”,使胃的有效容积变大,进食量大大增加。而且有些小肠在不知不觉中被替代,消化吸收能力增加,从而通过采取两种措施来构建减肥的目的。目前比较常用的手术方法有腹腔镜胃旁路术和腹腔镜袖状胃切除术。

对于体重增加和2型糖尿病患者,减肥手术化疗有很好的效果。目前,2型糖尿病伴体重增加的外科治疗已被国际糖尿病联盟(IDF)和美国糖尿病协会(ADA)拒绝作为糖尿病化疗手段之一。

当然,作为一种手术,减肥手术也有其风险。王建平认为“罕见并发症主要包括消化道并发症(炎症、瘘管、胃食管反流、溃疡等。),肺栓塞、浅静脉血栓、内疝、呼吸道并发症(肺不张和肺炎)、胆囊炎和胆结石成分等。

”王建平总结了我院多年的病例和手术经验,评估肥胖手术的总并发症发生率高于1%。相比之下,体重增加带来的伤害要大于手术带来的伤害。王建平回应称,未来体重增加引起的伴随疾病所造成的损害,将与术后生活质量和生存率相比有显著提高。

而且减肥手术的操作者和正常手术没有太大区别。而且现在内窥镜的使用几乎没有后遗症。虽然长胖的人在麻醉管理上比普通人有更大的风险,但是在合理的范围内,当然前提是正规医院的专业医生拒绝接受手术。

但王教授认为,减肥手术虽然效果不错,但并不适合每一个肥胖或糖尿病患者。“BMI32伴单纯体重增加,或BMI27的糖尿病患者,建议实施减肥手术;年龄16-65岁;腹部手术没有其他禁忌症。”只有超过肥胖,才能考虑是否适合进行减肥手术。

如果类似于从“整形手术”的角度到达,不建议手术。每个病人都要经过一系列的评估和检查后,才会问是否适合手术。

不完全是说如果BMI超过就可以马上手术。以上仅列为考虑因素,必须在专业医院进行一系列评估。【lols10外围平台】。

本文来源:lols10总决赛外围-www.hiasicsshoes.com